临床皮肤科杂志 2000年第3期第29卷皮肤病治疗

CO2激光在自体表皮移植术治疗白癜风中的应用

作者：金永真

单位：温州市第二人民医院皮肤科，325000

　　近年来我科开展自体表皮移植术治疗白癜风，供皮区采用负压吸疱法，在白斑处用CO2激光去除表皮进行移植，共治疗50例白癜风患者，报告如下。

　　临床资料：50例稳定期白癜风患者，男24例，女26例，年龄13～52岁；病程6个月～25年；局限型40例，节段型7例，泛发型3例，共96个白斑区，皮损大小0.5～50cm2不等。

　　方法：负压吸疱法与CO2激光术相结合。供皮区均取腹部皮肤，常规消毒后采用皮肤分离仪(负压0.042mPa，温度38℃，吸盘孔径0.8cm，1孔～7孔不等进行负压吸引起疱。当水疱将要完全形成时，在白斑处常规消毒，用1％利多卡因麻醉，采用手提式CO2激光机，选择2W功能输出连续波进行扫描照射，使白斑处皮肤呈现黄白色，然后用眉毛镊刮除表皮，裸露出淡红色创面，备植皮用。当供皮区水疱完全形成后，局部用0.1％新洁尔灭消毒，用虹膜剪沿水疱边缘剪下，用纹氏镊将表皮反面铺在消毒油纱布上，再用油纱布作载体把表皮一片片正面转铺在白斑的裸露面上。如果皮片之间距离稍大者，可把皮片剪成适宜的大小一一填补上，使所有皮片之间的距离相隔在2mm左右，将无菌油纱布盖在皮片上，并用创可贴保护，1周后拆封。以后每隔2月复诊1次，共随访半年。疗效判断标准：痊愈：白斑经2个月左右色素全部恢复；显效：白斑经2个月左右色素覆盖面达50％以上；有效：白斑色素恢复覆盖面达30％～50％；无效：白斑色素恢复覆盖面不足30％。

　　结果：50例中共有96处白斑，植入直径0.5～0.8cm皮片1980片，存活1881片，存活率为95％。有效色素细胞恢复1782片，实际色素细胞成活率为90％。其中治愈30例，显效15例，有效4例，无效1例，总有效率为90％。移植后有一部分白斑再生色素比周围正常皮肤颜色略深。

　　讨论：自体表皮移植术治疗白癜风在我国开展已久，疗效肯定[1]。通常在供皮区均采用负压吸疱法，而在白斑处去表皮时，有负压吸疱法、液氮冷冻起疱法及高速皮肤磨削法等，液氮冷冻起疱法与高速皮肤磨削法在去除白斑表皮时，边界与深度均较难控制，对皮肤不平整处如口周、耳后、眼睛周围、鼻旁及关节部位尤其如此[2]。相比之下，我们采用手提式轻便型CO2激光去除白斑表皮具有(1)操作简便，面积和深度较易控制。且CO2激光方向性好，可精确地用手操作确定要去除的部位[3]。(2)短时间内可迅速去除白斑表皮，对棱角多、不平整的皮肤同样安全迅速。(3)术后白斑处色素生长亦较均匀、完整、美观。

参考文献

1，傅雯雯，章强强，徐昱，等.自体表皮移植法治疗白癜风127例初步报告.临床皮肤科杂志，1995，24(4)：236～237

2，张学军，刘维达，秦建中，主编.现代皮肤性病学进展.合肥：安徽科技出版社，1997.421～430

3，刘忠达，李世径，陈光发，等编.激光临床治疗实例.沈阳：辽宁人民出版社，1981.53