(一) 诱导T细胞凋亡:
Ozawa等让银屑病患者双侧对比照射312nm NB-UVB与UVB,照射前后皮损取材后行免疫组化染色,结果发现NB-UVB照射后患者表皮、真皮中CD3细胞计数减少,同UVB相比差异有显著性;同时取患者照射前后皮损加入灭活血清形成悬液,经流式细胞仪检测CD3细胞数目及凋亡细胞数目,其结果同免疫组化得到的结果相似;健康志愿者静脉血经体外对比照射后也得到相一致的结果。该研究指出NB-UVB对银屑病的良好疗效在于诱导T细胞凋亡,NB-UVB的这种细胞毒性在于它单一性强,能够透达真皮并能在不导致皮肤灼伤的情况下释放出更多的能量。
(二) 对朗格汉斯细胞的影响:
NB-UVB照射小鼠后不能使其耳部接触性皮炎得到明显改善,也不能引起朗格汉斯细胞向引流淋巴结迁移,UVB照射后则得到相反的结果,该研究认为NB-UVB对小鼠朗格汉斯细胞的迁移无明显作用。但NB-UVB对银屑病、特应性皮炎等良好的疗效提示:朗格汉斯细胞抗原呈递细胞功能受到抑制是一重要因素,这种抑制并不完全表现为皮肤中朗格汉斯细胞数目减少,更重要的是朗格汉斯细胞骨架和形态的改变以及表面标志的丧失。
(三) 对尿刊酸的影响:
尿刊酸是皮肤中的主要光线受体,天然以反式尿刊酸存在,经紫外线照射后转变为顺式尿刊酸。银屑病患者照射NB-UVB后顺式尿刊酸增加,而总尿刊酸含量无明显变化,同时发现NK细胞活性明显降低;体外实验发现顺式尿刊酸能降低NK细胞活性,且具有剂量依赖性,反式尿刊酸则无此作用。因此推测NB-UVB使皮肤中顺式尿刊酸增加,导致NK细胞活性降低,但顺式尿刊酸的靶细胞不仅是NK细胞,还包括Ts细胞等。 |