本协会1998年1月~2004年6月采用中药内服外用，配合ZT活性细胞移植治疗白癜风42例，方法简单，疗效显著。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  白癜风患者142例，男59例，女83例。年龄6~70岁，平均27岁。病程最短15天，最长35年。按本协会1993年、1994年两次会议讨论，白癜风临床分型及疗效标准分型［1］：泛发型26例（18.31%），散发型43例（30.28%），局限型48例（33.80%），节段型25例（17.61%）；其中进展期71例（50.00%），稳定期71例（50.00%）。随机分为三组，治疗组：在中药治疗的同时加用自体表皮细胞移植，共42例。中药组：单纯用中药内服外用，共60例。移植组：单纯采用自体表皮细胞移植术，共40例。

　　1.2  方剂组成  内服药：消白灵汤。当归16g，川芎12g，桂枝16g，防风12g，黄芪12g，白鲜皮16g，刺蒺藜16g，生甘草6g，首乌16g，枸杞12g，根据患者各型进行加减（僵虫、地肤子、豨莶草、黑芝麻）。外用药：消白灵酊。肉桂15g，白芷30g，补骨脂30g，荆芥30g，上4味用95%酒精100ml浸泡7天，取澄清液备用。

　　1.3   治疗方法  治疗组：在用中药治疗的基础上加用自体表皮细胞移植术。汤剂水煎3次，取汤300ml每日服2次，患部涂擦酊剂，每日2次，30天为一疗程。泛发型先以药物治疗2~5个疗程后再配合自体表皮细胞移植术。手术采用国产PFL－1A型表皮细胞分离机发疱取皮，患者取卧位，充分暴露供皮区，常规用5%的碘伏消毒，铺无菌洞巾，安置分离器，负压控制在（40±2）kPa，温度控制在（43±2）℃进行发疱。患区用5%的碘伏消毒后，以牙科钻机全钢丝磨头进行表皮打磨致真皮浅层（有点状渗血）。用眼科组织剪沿疱皮周边剪下疱皮，以刮匙轻轻刮净皮片内附着的渗出物，将皮片平整的贴敷于打磨面上，用油沙条及无菌敷料包扎固定。供皮区间隔20天可重复发疱取皮。移植组：单纯采用自体表皮细胞移植术；中药组：根据病因病机辨证实施加减汤剂及外用酊剂治疗。

　　1.4  疗效判定标准  皮损消退达100%，皮肤颜色与正常肤色一致者为痊愈；皮损消退达80%者为显效；皮损消退达30%~80%者为有效；皮损消退＜30%者为无效。

　　2  讨论

　　知治疗组痊愈率为85.71%，总有效率达92.86%；对各型各期疗效无明显差异，见表2。移植组痊愈率为22.50%，总有效率为45.00%；从表2中可以看出其对节段型稳定期疗效好，对其他型及各型进展期无明显疗效；痊愈率明显低于治疗组，差异有非常显著性（P<0.001）。

    中药组痊愈率为58.33%，总有效率为71.67%；其对神经节段型疗效较差，疗程较长，与治疗组对比痊愈率差异有显著性（P<0.05）。移植组病例半年以上随访观察，已愈色素岛再消退者2例，新皮损出现1例，同形反应3例。

　　中药加ZT活性细胞移植结合治疗白癜风是笔者在中药治疗的经验基础上，研究总结后采用的有效方法。笔者多年来采用纯中药治疗白癜风，对不完全性白斑疗效较好，初期疗效较显著，治疗后期剩余完全性白斑区由于色素细胞缺如，使皮损很难痊愈，且其疗程较长，疗效不理想，部分患者因受长期服药之苦而终止治疗。单纯的使用自体表皮细胞移植治疗白癜风，疗效较低，对各型进展期无明显疗效，对泛发型大面积白斑不能移植，且术后易出现同形反应，复发率高，两种方法结合治疗可起到互补作用。内服中药可袪风除湿，活血化瘀，滋补肝肾，养血、和血、益气，调节人体的阴阳平衡，调和气血治其本。外用药可激活色素细胞，促进色素细胞分裂增殖。自体表皮细胞移植可补充白斑区内的黑色素细胞，促进了皮损的快速愈合。据临床观察治疗组皮片间隙能自行长满愈合，而对照组大部分不能长满。对治疗组部分病例随访观察未发现同形反应及复发。

　　【参考文献】

　　1  中国中西医结合会皮肤病学会.白癜风临床分型及疗效标准（草案）.中华皮肤科杂志，1995，28（4）：212.