目前对白癜风的治疗方法虽然很多,但疗效不够理想,我院白癜风科自1998年始,治疗白癜风几万余例,取得了明显的疗效。现将结果报告如下: 一、资料与方法 1、 临床资料 1.1 适应症 参照白癜风临床稳定期诊断标准,选择稳定期,且无自身同型反应,近一个月病变区未用任何药物患者人选。 1.2临床病例 按上述标准选择31例门诊病人,男18例,女13例,年龄最小9岁,最大26岁,平均年龄18岁。病期6个月至5年,平均2.4年。皮损绝大多数发生于面、颈、四肢暴露部,计额部37片,颊部46片,颞部33片,颈部21片,颏部15片,四肢47片。临床类型:局限型15例,节段型11例,泛发型5例,白斑大小1cm2-40cm2不等。 2、治疗方法 2.1表皮黑色素细胞分离,常规消毒皮肤,使用表皮黑色素细胞移植白癜风治疗仪,表皮黑色素细胞移植术后敷料包扎,7-10天去除纱布敷料或待其创面愈合后纱布自行脱落。 2.2疗效判断标准 痊愈:移植黑色素细胞全部成活,白斑区出现均匀性色素斑,8周后查色素斑面积有扩大的趋势,大于原移植面积。显效:所植表皮部分成活,白斑出现色素的面积大于白斑表皮移植面积的50%。有效:移植后的白斑区出现点状色素并逐渐向外扩大,但出现的色素面积不足原白斑面积的50%。无效:手术后8周植皮区无色素出现。 二、结果 31例各型白癜风患者,共移植自体表皮199片,其疗效见附表: 临床分型 移植皮片数 痊愈 显效 有效 无效 有效率% 局限型 75 34 21 17 3 96 节段型 55 30 16 7 2 96.36 泛发型 69 32 19 14 4 94.20 合计 199 96 56 38 9 95.48 从上表中可以看出,移植皮片199片,占48.2%显效56片,占28.14%,有效38片,占19.09%;无效9片,占4.52%;总有效率95.48% 199片中9 片无效,颈部3 片,下頜1片,由此可见无效可能与细胞移植区所处活动部位、术后创面难以固定,保护不当,部分细胞未成活有关。199片均未发生感染现象及同型反应,无疤痕形成。
典型病例 例1 徐某某,女23岁,某合资企业员工。右下颏部白癜风2年余,无进展扩大,白癜风面积15×5cm2常规操作,选自腹部黑色素细胞区,共植皮75片。移植后10天出现色素沉着。三月后随访,白斑区已被黑色素性皮肤覆盖。 例2男,18岁,在校学生。右前臂屈侧有12×13cm2 大小2块白斑区。取自体腹部皮肤进行移植。1周后去除包扎敷料,2周后复查见病变区已出现黑色素性皮肤覆盖。 三、讨论 本组病例治疗结果:局限型、节段型、泛发型有效率为96%,96.3%,94.20% ,与国内外报告相接近。自体表皮黑色素细胞移植治疗白癜风,国处70年代已提出并获得成功,国内80年代末开始采此方法治疗白癜风,并且疗效得到肯定。自体表皮黑色素移植其表皮的获取是手术中关键部分,其方法有多种,除目前采用吸疱法,也可手术取皮刀取到,但是它对医生手术操作的技术性要求较高,皮肤科医生难以实施普及。国外也有采用氮冷冻和PUVA发疱,但此法在不同程度上的易损伤皮肤组织,影响色素细胞的成活,是治疗失败的主要原因。我们采取黑色素细胞移植术所做31例细胞移植,表皮抽样50片,进行病理切片显示,自基底细胞层或部分棘细胞层呈绒毛分离,各层细胞结构保护良好,均有正常分部的黑色素细胞。所以黑色素细胞移植术无论从技术操作还是疗效方面为目前治疗白癜风较好的方法。有研究证明,表皮黑色素细胞移植白癜风治疗仪,具有显著的治疗效果。 结果表明,采用表皮黑色素细胞移植白癜风治疗仪,治疗局限型、节段型及泛发型稳定期白癜风,疗效肯定,一次性治疗可达150cm2 ,见效快,疗效高,愈后无疤痕,使手术不受身体部位的限制,不失为一种治疗白癜风的有效手段。
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