白癜风是一种常见的较顽固难治的色素脱失性皮肤病,近年来国内外资料均有报道,应用自体表皮移植术治疗白癜风可获得较好的效果。 表皮分离机采用负压和温度双重生物物理效应原理研制成功的微机控制的新型仪器,主要用于表皮黑色素细胞移植术和进行一些有关表皮的医、药方面的研究。为验证该机的疗效性,从97年7月至10月,由我院皮肤科应用表皮黑色素细胞分离机对白癜风患者进行表皮移植治疗,现将结果总结如下: 一、 临床资料 1、诊断标准:参照皮肤性病学(第三版 王光超编)白癜风的诊断。稳定期白癜风,白斑停止发展,边界清楚,边缘色素加深或白斑中出现散在岛状色素沉着区 2、临床分型:局限型、泛发型、混合型。 (1) 局限型,色括局灶型:白斑限于一处,可有一片或数片,但非节段型排列。 节段型:为一片或多片白斑沿皮神的走向分布,呈节段状。 (2)泛发型,包括面肢型:白斑发生于面部及肢端,对称。 寻常型:白斑散发全身各处,对称或不对称。 全身型:全身或几乎全身变白,毛发亦变白。 (3)混合型,可有节段型兼寻常型或面肢型。 3、临床病例:按上述标准共选择29例门诊病人,男22例,女7例。年龄最小17岁,最大41岁,平均25。病期半年-10年。皮损为局限型者17例,泛发型8例(包括面肢和寻常型,无全身型病例),混合型4例。在接受本治疗前1个月内未接受其它治疗。 二、 治疗方法 1、 表皮黑色素细胞分离:应用表皮黑色素细胞分离机,在供表皮区产生黑色素细胞,分离表皮细胞。 2、表皮黑色素细胞移植:在无菌条件下,使表皮和创面完全密合,7-10天后去除敷料。 3、 复查:于植皮后第1、2周各观察一次,并于第2周判断结果。 三、疗效判断标准 1、 显效:移植成活,出现均匀色素沉着斑,或色素沉着面积较原植皮面积扩大。 2、 有效:移植成活,出现点状色素沉着。 3、 无效:移植区无色素沉着出现。 结果与讨论 29例患者进行表皮黑色素细胞移植74片,其中局限型31片,泛发型29片,混合型14片,结果见表: 表皮移植治疗白癜风疗效统计 临床分型 移植片数 显效 有效 无效 有效率 局限型 31 20 10 1 96.8% 泛发型 29 18 11 0 100% 混合型 14 10 4 0 100% 合计 74 48 25 1 98.6 74片细胞移植区和供植区均未出现感染,细胞成活时间为7-10天,移植区创面7天内愈合,留有轻度色素加深,数日后恢复正常肤色,无疤痕形成,亦未出现同型反应。 典型病例 例1:王某某,男,41岁,双眼周出现白斑1年余,第一次治疗于左眼内眦处、外眦处各表皮黑色素细胞4片,面积4×4cm2,采用大腿部黑色素细胞区,移植后1周便出现均匀色素沉着。 例2:王某某,男20岁,双手腕,足背,腹部白斑10年,双手腕屈侧植入黑色素细胞10片,右中指和左中指各植入黑色素细胞6片,2周后复查,黑色素细胞成活,移植区出现均匀色素沉着,且较移植面积增大,无疤痕形成。 小结 1、应用表皮分离机治疗白癜风,共植皮74片,显效48片,有效25片,无效1片,总有效率98.6%。 2、共分离表皮黑色素细胞148片,产生水疱146处,无效2处,有效率98.6%表皮黑色素细胞分离层次有效145片,无效3片,有效率98.0%。取黑色素细胞区和移植区均无疤痕形成。
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